Un approccio basato sulla popolazione è necessaria per affrontare l’inquinamento dell’aria, che ora è al nono posto tra i più grandi fattori di rischio modificabili per le malattie cardiovascolari, secondo le conclusioni ad una Spotlight del Simposio Congresso ieri. L’inquinamento atmosferico non solo aggrava le condizioni cardiache esistenti, ma anche sembra giocare un ruolo nella loro causalità.

Temi): Prevenzione Malattie cardiovascolari e ambientale Sanità pubblica e politica sanitaria
David Newby: ‘Non solo non è sufficiente la consapevolezza pubblica del notevole impatto che l’inquinamento atmosferico sta avendo sulle malattie cardiovascolari.’ L’OMS ha stimato nel 2012 che uno su otto del totale delle morti a livello mondiale (circa sette milioni ogni anno) potrebbe essere attribuito all’inquinamento atmosferico. Il colpevole principale sembra essere nanoparticelle sottili noti come particolato (PM) ≤2.5 micron di diametro (PM 2,5) che si verificano in gasolio e gas di scarico benzina. ‘Questo particolato ultrafine è come un gas e può penetrare profondamente nei polmoni e raggiungere il flusso sanguigno’, ha spiegato David Newby presso l’Università di Edimburgo.

Un certo numero di studi epidemiologici hanno dimostrato legami tra CVD e l’inquinamento atmosferico, tra cui lo studio osservazionale Health Initiative delle donne che ha considerato l’intera gamma di inquinanti atmosferici (tra cui il biossido di zolfo, biossido di azoto, monossido di carbonio e ozono), ma ha trovato che solo PM2. 5 è stata associata con rischio cardiovascolare (N Engl J Med 2007 356: 447-58). Lo studio, che ha coinvolto oltre 65.000 donne in postmenopausa, utilizzato letture dalle stazioni di monitoraggio situate vicino case del soggetto. I risultati hanno mostrato un aumento del rischio relativo di 1,76 per la morte da CVD per ogni aumento di 10 mcg / m3 in concentrazione media di PM2,5.

Ci sono state preoccupazioni dei fattori di confondimento, come lo stato socio-economico, in tali studi. Tuttavia, Raimund Erbel, presso l’Università di Duisburg-Essen, ha spiegato come lo studio tedesco Heinz Nixdorf Recall, è stato in grado di prendere in giro a parte gli effetti indipendenti di multa PM a lungo termine e l’esposizione a lungo termine a rumore, entrambi i quali sono stati collegati a CVD. I ricercatori hanno scoperto che l’inquinamento atmosferico da particelle fini come associato ad un aumento di peso toracica aortica calcificazioni (considerata una misura di aterosclerosi subclinica) del 19,9% per 2,4 ng / m3 (EHJ 2014, 35: 853-60).

studi di esposizione Per valutare la causalità degli effetti CVD degli inquinanti atmosferici, Newby intrapreso controllata (N Engl J Med 2007 357: 1075-1082). Gli uomini con CAD sono stati esposti a quantità controllate di gas di scarico diluito diesel (da un motore diesel al minimo) per raggiungere concentrazioni simili a quelle che si verificano in situazioni di traffico urbano. Il team ha scoperto che scarico di motori diesel esacerbato esercizio indotta ischemia miocardica e ridotta capacità fibrinolitica endogena negli uomini con CAD. ‘Abbiamo dimostrato che l’inalazione di gas di scarico diluito gasolio colpisce i vasi sanguigni, la capacità di coagulazione e può anche influenzare la perfusione del cuore’, ha detto Newby.

Meno si sa circa la connessione tra inquinamento atmosferico e ictus, ha spiegato Massimo Stafoggia, in gran parte perché ictus rappresenta un evento raro. Lo studio ESCAPE guadagnato potenza statistica tirando insieme più coorti in Europa per analizzare il rapporto tra corsa (e altri risultati di salute) e l’inquinamento atmosferico. Complessivamente 99.466 partecipanti (provenienti da 11 diverse coorti) sono stati indagati, di cui 3086 è andato a sviluppare ictus. Per ogni partecipante esposizione a lungo termine all’inquinamento ambientale era stato calcolato.

I risultati hanno mostrato che un aumento / m3 a 5 mg in esposizione annuale PM2,5 era associato con il 19% aumento del rischio di ictus incidente. ‘E’ stato difficile trovare un soglia di sicurezza di sotto della quale non c’era qualche effetto inquinamento in termini di incidenza di ictus ‘, ha detto Stafoggia, dalla Regione Lazio Servizio Sanitario Roma. ‘Vuol dire che il più pulito l’aria che si respira meglio.’

All’inizio di quest’anno, il Comitato ha pubblicato un documento di consenso degli esperti sull’impatto di ampio respiro che l’inquinamento atmosferico sta avendo sulla CVD (EHJ 2015, 36: 83-93). ‘Cardiologi hanno un ruolo importante da svolgere sia in educare i loro pazienti e lobbying politici per introdurre cambiamenti. Non solo non è sufficiente la consapevolezza pubblica del notevole impatto che l’inquinamento atmosferico sta avendo sulla CVD ‘, ha detto Newby Notizie ESC Congress.

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